Earthrosis kyčelního kloubu je progresivní dystrofic-defenerativní onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí ve stáří, v případě provokujících faktorů - infekční, nezánětlivá onemocnění kloubů, zranění, genetické umístění, zakřivení páteře.
Coksarrtóza je další název pro artrózu kyčelního kloubu, jehož léčba je velmi složitá, dlouhá, první konzervativní, pak chirurgická. Hlavním příznakem nemoci je bolest, omezení pohybu, v pozdějších stádiích dochází ke zkrácení nemocné končetiny, atrofie femorálních svalů.
Nedávno však byl termín artróza zrušena a nyní se onemocnění nazývá osteoartróza kloubů. Dříve nebyla artróza považována za zánětlivý proces, ale nyní je zánět rozpoznán také při artróze. Stejně jako v celé teorii stárnutí se intelchiny rozlišují různými strukturami chrupavky a spouštěním zánětu, jehož výsledek se jeho degenerace, tj. Praskající a rozpad, se stává. A tak je nyní artróza pryč, existuje pouze osteoartróza.
Příčiny artrózy kyčelního kloubu
Samotná onemocnění není přenášena dědičností, ale takové rysy, které vyvolávají jeho vývoj jako slabá tkáň, různé metabolické poruchy, genetické rysy struktury kostry mohou být přenášeny z rodičů na děti. Zvyšuje se proto riziko vzniku artrózy kloubů v přítomnosti tohoto onemocnění u nejbližších příbuzných.
Hlavní příčiny výskytu artrózy kyčelního kloubu jsou však považovány za souběžný vývoj onemocnění:
- Pertes Coyl - porušení krve a výživy femorální hlavy a obecně se vyvíjí v dětství, častěji u chlapců;
- Vrozená dislokace rtů, dysplazie kyčle;
- Zranění - zlomenina krku stehna, dislokace, zlomeniny pánve;
- Nekróza hip;
- Zánětlivé, infekční procesy - revmatoidní artritida, hnisavá artritida (přečtěte si příčiny bolesti v kyčelním kloubu).
Protože se onemocnění vyvíjí pomalu, může to být buď jednostranná nebo bilaterální. Faktory, které přispívají k výskytu artrózy:
- Přítomnost souběžných onemocnění páteře - skoliózy, kyfózy, osteochondózy atd., Plochých nohou, artrózy kolenního kloubu (viz příznaky artrózy kolenního kloubu).
- Hormonální změny v těle, poruchy oběhu.
- Nadměrné zatížení kloubů - sport, těžká fyzická práce, nadváha.
- Sedavý životní styl v kombinaci s obezitou.
- Věk - Ve starších a senilních věku se riziko vzniku artrózy výrazně zvyšuje.
Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI a CT, radiografie. Data MRI poskytují přesnější obraz o stavu měkkých tkání a patologii CT kostních tkání, jsou také zohledněny klinické příznaky a příznaky artrózy kyčelního kloubu. Je velmi důležité stanovit nejen přítomnost patologie, ale také stupně artrózy a příčinu jejího výskytu.
Například, pokud se změny vztahují na proximální stehna na obrázcích, pak je to důsledek Pertesovy choroby, pokud se zvětšuje úhel děložního čípku a zploštění acetabulu je patrné-to je dysplazie kyčelního kloubu. O zraněních se můžete také dozvědět z x -rays.
Příznaky 1 2 3 stupně artrózy kyčelního kloubu
Hlavní příznaky artrózy kyčelních kloubů jsou následující:
- Nejdůležitější a konstantní je těžká, konstantní bolest v slabinách, ve stehně, v kolenním kloubu, někdy vyzařující bolest v noze, do tříslové oblasti.
- Stanice hybatelů, omezení společné mobility.
- Omezení únosu postižené nohy na stranu.
- V závažných případech kulhavost, porušení chůze, zkrácení nohy, atrofie femorálních svalů.
1 stupeň artrózy kyčelního kloubu:
V této fázi nemoci člověk zažívá bolest pouze s fyzickou námahou a po něm, z prodlouženého běhu nebo chůze, zatímco hlavně kloub sám bolí, velmi zřídka bolest dává bolesti stehně nebo koleni. Současně je také běžná chůze u člověka, chroma není pozorována, svaly kyčle nejsou atrofovány. Při diagnostice obrázků jsou pozorovány růst kostí, které jsou umístěny kolem vnitřního a vnějšího okraje acetabulu, nejsou pozorovány další patologické poruchy v krku a hlavě stehenní kosti.
2 stupeň artrózy:
S artrózou druhého stupně kyčelního kloubu se příznaky stanou významnými a bolest již získává konstantnější a intenzivnější povahu a v klidu a při pohybu dává jak v slabině, tak do stehna, při zatížení se pacient již kulhá. K dispozici je také omezení stehna, snižuje se objem pohybů kyčle. Na obrázcích se zúžení mezery stává napůl od normy, na vnější a ve vnitřním okraji se hlava kyčelní hlavy začne zvyšovat, deformovat a posunout nahoru, její hrany se stanou nerovnoměrnými.
3 stupeň artrózy kyčelního kloubu:
V této fázi nemoci je bolest v přírodě bolestivá konstantní, a to jak ve dne i v noci, je pacient obtížné se pohybovat nezávisle, takže se používá hůl nebo berle, objem pohybu kloubu je velmi omezený, svaly dolní nohy, boky a hýždě jsou atrofie. Noha je zkrácena a osoba je nucena naklonit tělo při chůzi směrem k nemocné noze. Z posunutí těžiště se zvyšuje zatížení poškozeného kloubu. Na obrázcích x -Ra je nalezeno více růstů kostí, hlava stehna se rozšiřuje a mezera kloubů je výrazně zúžena.
Jak léčit artrózu kyčelního kloubu?
Aby se zabránilo chirurgickému zásahu, je velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu, odlišit artrózu od jiných onemocnění muskuloskeletálního systému reaktivní artritidy, nadmořské výšky atd. S 1 a 2 stupni artrózy by mělo být prováděno léčby, léky, s manuální terapií, terapeutickou masáží, a to pouze za kontrolu, ale pouze pod kontrolou, ale pouze pod kontrolou, ale pouze pod kontrolou, ale pouze pod kontrolou, ale pouze za kontrolu, ale pouze za kontrolu, ale pouze pod kontrolou, ale pouze za kontrolu, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale pouze za kontrolu artrózy, ale léčba. Orthopedista.
- První týden je jednoduchý paracetomol.
- Pokud neexistuje žádný účinek, pak NSAID (lepší diklofenac nebo ketorol v malé dávce) pod krytem blokátorů protonových čerpadla (ale ne omeprazol, protože zvyšuje destrukci kosti během dlouhodobého používání).
- Plus v jakékoli fázi chondroprotektorů.
Kombinace všech terapeutických opatření by měla vyřešit několik problémů najednou:
Snížit bolest
K tomu dnes existuje obrovský výběr různých NSAID -nesteroidní anti -zánětlivá léčiva, která, i když zmírňují bolest, ale neovlivňují vývoj nemoci, nemohou zastavit proces destrukce tkáně chrupavky. Mají řadu vážných vedlejších účinků, jehož dlouhý příjem je také nepřijatelný kvůli skutečnosti, že tyto produkty ovlivňují syntézu proteoglykanů a přispívají k dehydrataci chrupavky, což pouze zhoršuje stav. Samozřejmě je nepřijatelné snášet bolest, ale léky proti bolesti by měly být používány s opatrností pod dohledem lékaře, pouze během období exacerbace nemoci.
Mezi NSAID patří: celloxib, ethicoxib, teksamen, nimesulid, sodík, meloxikam, ketorolac trometamin, lýza ketoprofenu, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.
Taková místní činidla pro léčbu deformující artrózy, protože oteplovací masti nejsou léky výrazného terapeutického účinku, ale snižují bolest, působí jako rušivé léky a částečně zmírňují svalové křeče.
Poskytněte nejlepší výživu pro chrupavku a aktivujte krevní oběh
Chondroprotektory, jako je glukosamin a chondroitin sulfát, jsou důležitými léky, které mohou zlepšit stav chrupavky, ale pouze v raných stádiích onemocnění. Úplný popis těchto léků v tabletách, injekcích, krémech, s průměrnými cenami a léčebnými kurzy v článku o artróze kolenního kloubu. Pro zlepšení krevního oběhu se obvykle doporučuje redukce křeče malých cév - vazodilatační léčiva - zinnarisin, pentoxyphillin, xanthinol nikotinát.
Pouze podle přísných indikací mohou být předepsány svalové relaxanty - nástroje, které přispívají k relaxaci svalů, jako je tyzanin, jakož i chlorozonu hydrochloridu. Jejich použití může mít pozitivní účinek a negativní relaxaci svalů na jedné straně snižuje bolest, zlepšuje krevní oběh, ale na druhé straně křeč a napětí svalu - existuje ochranná reakce těla a jeho odstranění může pouze urychlit ničení kloubních tkání.
Intra -artikulární injekce
Injekce hormonálními léky se provádějí pouze synovitidou, tj. Akumulace tekutiny v kloubní dutině. Jednou a ne více než 3krát ročně (methylprednisolon, acetát hydrokortizonu). Hormonální léky zmírňují bolest a zánět, ale mají výrazný imunosupresivní účinek a jejich použití není vždy odůvodněné. Je vhodnější injekce do stehna s chondroprotektory-chondroitin sulfát, 5-15 postupů 2-3krát ročně. Jsou také ukázány intra -artikulární injekce kyseliny hyaluronové - jedná se o umělé mazání kloubů.
Fyzioterapeutická léčba
Názor lékařů v účinnosti těchto postupů je rozdělen na příznivce a odpůrce, někteří považují jejich držení oprávněné, jiné bezvýznamné. Laserová léčba, magnetolaserová terapie a dává smysl s artrózou kyčelního kloubu, mnoho lékařů nenajde zbytek postupů nezbytných pro léčbu tohoto onemocnění, protože kyčelní kloub je kloub hlubokého výskytu a mnoho takových postupů prostě není schopno dosáhnout cíle a je plýtváním času, snahou pro pacienta.
Profesionální masáž, tah kyčle (hardwarová trakce), manuální terapie, fyzioterapeutická cvičení, tato léčebná opatření jsou velmi užitečná při komplexní terapii onemocnění, přispívají k posilování svalů obklopujícího kloub, zvyšují jeho mobilitu a s kompetentní kombinací léčby léčbou mohou přispět ke zvýšení vzdálenosti od hlavy a snižování nohy na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu na hlavu. To platí zejména pro fyzioterapeutická cvičení, bez jeho kompetentního výběru a pravidelného provádění mimo exacerbace, není možné dosáhnout skutečného zlepšení stavu pacienta.
Pokud pacient trpí nadváhou, pak samozřejmě může strava pomoci snížit zátěž na bolavém kloubu, ale nemá nezávislý terapeutický účinek. Lékaři také doporučují používat hole nebo berle v závislosti na stupni zhoršené funkce kloubu.
S artrózou 3. stupně lékaři vždy trvají na chirurgickém zákroku, protože zničený kloub může být obnoven pouze nahrazením endoprosthezou. Podle svědectví se používá dvoupole protéza, která nahrazuje hlavu i dutinu, nebo stejný -pool, která mění pouze hlavu stehna bez duté dutiny.
Takové operace se dnes provádějí poměrně často, až po důkladném vyšetření, plánovaným způsobem v celkové anestezii. Poskytují úplné obnovení kyčelních funkcí s kompetentním a důkladným výkonem všech pooperačních opatření - antimikrobiální antibiotická terapie a rehabilitační doba po dobu asi šesti měsíců. Takové protézy pro kyčelní kloub trvají až 20 let, poté je musí nahradit.